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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
Conjunto de técnicas y estrategias útiles para afrontar un
problema psicológico en personas que están pasando por una situación emocional
critica.
Recibir ayuda durante las primeras horas que sigue al hecho traumático,
es fundamental para reducir la aparición de trastornos por seres postraumático,
(resultado de vivencias como supervivencia, familiar de la víctima, como
testigo o miembro de los equipos de intervención)-
- EMERGENCIA
Situación fuera de control que se presenta por el impacto de un
suceso.
Situación que aparece cuando se da la combinación de factores
conocidos, surge un fenómeno o suceso que no se esperaba, con gran riesgo por
su potencial de daño para las personas, los bienes y los servicios.
- DESASTRE
Es un desastre, toda la población y de forma indiscriminada, se ve
afectada por los hechos dramáticos, y la vida social cotidiana se ve alterada.
En los desastres los sistemas de respuesta institucionales, públicos
y privados, también pueden quedar indemnes y pueden ayudar a la comunidad
afectada.
- CATÁSTROFE
Situación en que un fenómeno grave e imprevisto afecta a una
colectividad de forma global, incluidos sus sistemas de respuesta institucionales.
En la catástrofe, los individuos afectados no podrán contar con ayuda
institucional, al menos en los primeros momentos.
Produce un gran número de afectados.
Causa importantes destrucciones materiales.
Supera, desborda o cuestiona, los recursos y medios de la
colectividad.
- OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
- Alivio en lo inmediato de los síntomas de reacción.
- Restauración de un nivel de funcionamiento CASIC mínimo: (Cognitivo, Afectivo y Somático, Interpersonal y Conductual).
- Cierta comprensión de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio.
- Identificación de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales, familia, profesionales, comunidad, etcétera.
- Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido.
- Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y solución de conflictos.
- Dar seguimiento a la intervención o asegurar su atención especializada posteriormente.
- El proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio después de un incidente crítico puede tomar de 1 a 6 semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil acceso.
- El énfasis en la oportunidad se considera para reducir el peligro de respuestas violentas y, al mismo tiempo, para potenciar la motivación del paciente a hallar un nuevo planteamiento para afrontar las circunstancias del suceso.
- La meta de los Primeros Auxilios Psicológicos es restablecer la homeostasis emocional. El objetivo es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo cual incluye el manejo adecuado de los sentimientos, el control de los componentes subjetivos de la situación y comenzar el proceso de solución del problema.
- Principios Clínicos de los Primeros Auxilios Psicológicos
1. Oportunidad:
Una
ayuda terapéutica breve y de urgencia, con tiempo limitado, es el tratamiento
que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las
personas puedan recuperar el equilibrio después de un incidente crítico puede
tomar de 1 a 6 semanas (Caplan,1964). Puesto que la experiencia de crisis es un
periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la
ayuda esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil acceso
(puede ser en servicios de emergencia o en teléfonos de ayuda). El énfasis en
la oportunidad se considera para reducir el peligro de respuestas violentas
(autodestructivas) y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivación del
paciente para hallar un nuevo planteamiento para afrontar las circunstancias
del suceso.
2. Metas:
Lo
principal es ayudar a la persona a recuperar su nivel de funcionamiento
emocional equilibrado, que tenía antes del incidente que precipitó la crisis, o
potencializar su capacidad creativa para superar el momento crítico.
3. Valoración:
Es
importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad de
cada una de las áreas personales (CASIC) implicados en la crisis. La
información acerca de qué está mal en la vida de una persona (como el
desmoronamiento de la relación matrimonial) se complementa con la información
acerca de qué es aún funcional (alguien, en un sistema red de amigos).
- COMPONENTES ESTRATÉGICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
1.
Realizar Contacto Psicológico
Se define este primer contacto
como empatía o “sintonización” con los sentimientos y necesidades de una
persona durante su crisis.
La tarea es escuchar cómo la
persona en crisis visualiza la situación y se comunica con nosotros. Así mismo,
se invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos)
y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el
acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos
encontrados.
Existen varios objetivos del
primer contacto psicológico; el primero es que la persona sienta que se le
escucha, acepta, entiende y apoya; lo que a su vez conduce a una disminución en
la intensidad de sus ansiedades; el primer contacto psicológico puede servir
para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se
dirige a algo más que esto.
2. Analizar las Dimensiones del
Problema
La indagación se enfoca a tres
áreas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato. El presente hace
referencias a “qué sucedió, cómo te sientes, qué piensas, qué puedes hacer. El
pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de
crisis y su indagación implica preguntas como: “quién, qué, dónde, cuándo,
cómo”; El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son los eventuales riesgos
para la persona, y prepararse para las soluciones inmediatas.
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3.
Buscar Posibles Soluciones
Implica la identificación de un
rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas, como
para las que pueden dejarse para después. Esto implica llevar o “acompañar” a
la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades.
Una segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para la
ejecución de un plan en particular.
4.
Iniciar Pasos Concretos
Implica ayudar a la persona a ejecutar
alguna acción concreta. El objetivo es en realidad muy limitado: no es más que
dar el mejor paso próximo, dada la situación. El interventor tomará un actitud
facilitadora o directiva, según las circunstancias, en la ayuda al paciente
para tratar con la crisis.
5.
Verificar el Progreso
Implica el extraer información y
establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el
progreso de ayuda.
El seguimiento puede suceder
mediante un encuentro posterior, cara a cara o por teléfono o correo
electrónico. El objetivo es ante todo completar el circuito de
retroalimentación o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros
Auxilios Psicológicos: el suministro de apoyo, reducción de la mortalidad y
cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.
- CONSEJOS PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
Si nos vemos
enfrentados a una emergencia emocional, debemos seguir algunos pasos que nos
permitirán reconfortar a la persona para que pueda enfrentarse adecuadamente a
la situación que la aqueja, sin desmoronarse.
1. Primer paso:
En primer lugar le haremos sentir que la escuchamos y que nos preocupamos por lo que le ocurre. Para lograrlo debemos lograr empatizar con la persona (sintonizar con ella). Para hacerlo tenemos que concentrar nuestra atención en esa persona, asentir, mostrar interés de manera activa. La invitaremos a hablar de lo que ocurre, a narrar los hechos y sus sentimientos al respecto. Luego expresaremos nuestro apoyo y comprensión. De esta forma lograremos que se sienta acompañada en su situación.
Lo que debemos hacer entonces es: escuchar atentamente y comunicar nuestra aceptación. Lo que NO debemos hacer es: contar nuestra historia; ignorar los hechos o sentimientos; juzgar, tomar partido o reprochar a la persona.
2. Segundo paso:
Analizar la magnitud del problema: para ello formularemos preguntas acerca del presente, pasado y futuro inmediato. Preguntar: qué ocurrió, cómo se siente, qué piensa, qué puede hacer. El pasado inmediato nos dice qué fue lo que ocurrió. El futuro inmediato nos enfoca en posibles riesgos para la persona. Apunta a prepararse para las soluciones inmediatas.
En este caso
debemos formular preguntas abiertas y conducir a la persona a una mayor
claridad del suceso. Lo que NO debemos
hacer es: formular preguntas de si/no; darle la razón del problema.
3. Tercer paso:
Cuando lo anterior está claro, puedes comenzar a buscar posibles soluciones. Pero no debes imponer soluciones, sino simplemente acompañar a la persona en su propio razonamiento para que arribe a soluciones propias.
Lo que debes hacer es alentar la lluvia de ideas y establecer las prioridades. NO debes evitar examinar ningún obstáculo, no permitas que las necesidades se mezclen.
4. Cuarto paso:
Si fuera necesario puedes ayudar a la persona a realizar alguna acción.
3. Tercer paso:
Cuando lo anterior está claro, puedes comenzar a buscar posibles soluciones. Pero no debes imponer soluciones, sino simplemente acompañar a la persona en su propio razonamiento para que arribe a soluciones propias.
Lo que debes hacer es alentar la lluvia de ideas y establecer las prioridades. NO debes evitar examinar ningún obstáculo, no permitas que las necesidades se mezclen.
4. Cuarto paso:
Si fuera necesario puedes ayudar a la persona a realizar alguna acción.
Puedes ir paso a paso, establecer metas concretas a corto plazo, confrontar si es preciso, ser directivo si es necesario.
NO debes intentar una solución total en el momento, tomar decisiones de largo alcance, ser tímido o prometer cosas o soluciones.
5. Quinto paso:
Una vez que haya finalizado el momento crítico, debemos mantener el
interés, preguntando a la persona cómo le resultaron las cosas.
Podemos proponer una nueva conversación, preguntar cómo van las cosas. NO debemos asumir que la persona puede hacer todo por sí mismo. No olvidemos que por eso necesitó nuestra intervención en primera instancia.
Podemos proponer una nueva conversación, preguntar cómo van las cosas. NO debemos asumir que la persona puede hacer todo por sí mismo. No olvidemos que por eso necesitó nuestra intervención en primera instancia.
- CUATRO TIPOS DE REACCIONES FRENTE A LOS DESASTRES
El manual de la APA
menciona que básicamente se pueden presentar cuatro tipos de respuestas individuales
a los desastres:
General de Adaptación
(sudoración profusa, temblores, debilidad, estados nauseosos) por un momento y
la claridad del pensamiento puede ser difícil. Afortunadamente muchos de
nosotros
podemos recuperar nuestra compostura bastante bien. Sería engañoso
clasificar como anormales estos estados naturales y transitorios.
B) Reacciones paralizantes.-
Se puede esperar también
encontrar personas que por un tiempo se queden paralizadas, pueden quedarse
paradas o sentadas en medio del caos, como si estuvieran solas en el mundo, su
mirada estará perdida, cuando se les habla no podrán responder a todo o
simplemente se encogerán de hombros o pronunciarán una o dos palabras, parecen
libres de reacción emocional, son incapaces de ayudarse.
C) Reacciones
hiperactivas.-
Estas personas pueden
estallar en ráfagas de actividad, sin un propósito definido, hablarán rápidamente,
bromearán en forma inadecuada y harán sugerencias y demandas inaceptables, pero
de poco valor real, pasarán de un trabajo a otro y parecerán incapaces de
resistir la más mínima distracción, se muestran intolerantes a cualquier idea
que no sea la suya.
D) Reacciones corporales.-
Algunas reacciones
corporales han sido ya mencionadas como respuestas temporalmente normales, aunque
estos síntomas normales son algo molestos mientras dura, generalmente no
interfieren seriamente con la habilidad de la persona para llevar adelante una
actividad constructiva en una situación difícil, algunas de estas reacciones,
especialmente la debilidad, el temblor, el llanto, pueden no aparecer hasta
después de que una persona ha enfrentado y superado efectivamente el peligro inmediato.
- INTERVENCIÓN DE PRIMER Y SEGUNDO MOMENTO
Podemos comenzar por describir los
Primeros Auxilios Psicológicos, o intervención en crisis de primera
momento, que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva sólo una
sesión (encuentro interpersonal). Los Primeros Auxilios Psicológicos pretenden
ofrecer apoyo emocional, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en
crisis con los recursos sociales de ayuda. Aún más, esto puede y debería
ejecutarse por parte de las personas que perciban la necesidad en el momento y
lugar en que aquella surge. Se puede instruir a los hijos, padres, maestros o
estudiantes, del mismo modo, para que se den primeros auxilios físicos en
situaciones de urgencia médica.
La intervención en crisis de segundo
momento o terapia psicológica, se refiere a un proceso terapéutico breve que va
más allá de la restauración del afrontamiento inmediato y, se encamina a la resolución
de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la
vida en la persona alterada. El efecto que se desea para el individuo es que
emerja listo y mejor preparado para encarar el futuro.
1ª. Intervención en crisis Primeros
Auxilios Psicológicos
|
2da. Intervención en
crisis Terapia Psicológica Breve
|
¿Por cuánto tiempo? De
minutos a horas
|
¿Por cuánto tiempo? De semanas a meses.
|
¿Por parte de quién? Padres
de familia, policía, clero, abogados, médicos, enfermeras, trabajadores
sociales, maestros, estudiantes lideres, supervisores, etc.)
|
¿Por parte de quién? Psicoterapeutas y
Orientadores: psicología, psiquiatría, trabajo social, consejería pastoral,
enfermería psiquiátrica, orientadores vocacionales, etc.)
|
¿Dónde? Ambiente
informal: hospitales, iglesias, hogares, escuelas, lugar de trabajo, líneas
telefónicas de urgencia, etc.
|
¿Dónde? Ambientes formal:
clínicas, centros de salud mental, centros de día, consultorios, oficina
escolar, etc.
|
¿Cuáles son las metas? Restablecer
el equilibrio, dar apoyo de contención; reducir la mortalidad, rescate de
eventualidades de riesgo y enlazar con recursos profesionales de ayuda.
|
¿Cuáles son las metas? Resolver la crisis,
reelaborar y recolocar el incidente de crisis; ordenar el incidente a la
trauma de vida; establecer la apertura/disposición para afrontar el futuro.
|
- ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO?
Existen Cinco componentes estratégicos de los Primeros Auxilios Psicológicos:
Realizar contacto psicológico: Se define este primer contacto como
empatía o “sintonización” con los sentimientos y necesidades de una persona
durante su crisis. La tarea es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la
situación y se comunica con nosotros. A sí mismo, se invita a la persona a
hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus
reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo
lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados. Existen varios objetivos
del primer contacto psicológico; el primero es que la persona sienta que se le
escucha, acepta, entiende y apoya; lo que a su vez conduce a una disminución en
la intensidad de sus ansiedades; el primer contacto psicológico puede servir
para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se
dirige a algo más que esto.
Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres
áreas: a) presente b) pasado inmediato y c)
futuro inmediato. El presente hace referencias a “qué sucedió, cómo te sientes, qué piensas, qué puedes hacer”(como
la muerte de un ser querido, el despido, el maltrato domestico, el abandono del
cónyuge, el descubrimiento de una infidelidad, la discusión con un hijo
adolescente, etcétera). El pasado inmediato remite a los acontecimientos que
condujeron al estado de crisis y su indagación implica preguntas como: “quién, qué, dónde, cuándo, cómo”; El futuro inmediato se enfoca hacia
cuáles son los eventuales riesgos para la persona y prepararse para las
soluciones inmediatas.
Sondear posibles soluciones: Implica la identificación de un
rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como
para las que pueden dejarse para después. Esto implica llevar o “acompañar” a
la persona en crisis a generar alternativas seguido de otras posibilidades. Una
segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para la ejecución
de un plan en particular.
Iniciar pasos concretos: Implica ayudar a la persona a
ejecutar alguna acción concreta. El objetivo es en realidad muy limitado: no es
más que dar el mejor paso próximo, dada la situación. El interventor tomará un
actitud facilitadora o directiva, según las circunstancias, en la ayuda al
paciente para tratar con la crisis.
Verificar el progreso: Implica el extraer información y
establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el
progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro
posterior, cara a cara o por teléfono o correo electrónico. El objetivo es ante
todo completar el circuito de retroalimentación o determinar si se lograron o
no las metas de los Primeros Auxilios Psicológicos: el suministro de apoyo,
reducción de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.
- ¿QUÉ SI HACER? Y ¿QUÉ NO HACER? EN LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
1. Contactar
- SI Escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la naturaleza de los hechos.
- SI Comunicar aceptación.
- NO Contar tu “propia historia”
- NO Ignorar sentimientos o hechos
- NO Juzgar, regañar o tomar partido
2. Dimensionar el problema
- SI Plantear preguntas abiertas
- SI Llevar a la persona a una mayor claridad
- SI Evaluar la mortalidad
- NO Depender de preguntas de si/no
- NO Permitir abstracciones continuas.
- NO Soslayar las señales de “peligro”
- NO Dar la razón del “problema”
3. Posibles soluciones
- SI Alentar la lluvia de ideas
- SI Trabajar de manera directa por bloques
- SI Establecer prioridades
- NO Permitir la visión de pasar por un túnel
- NO Dejar obstáculos sin examinar
- NO Permitir una mezcolanza de necesidades
4. Acción concreta
- SI Dar un paso cada vez
- SI Establecer metas específicas
de corto plazo
- SI Confrontar cuando sea necesario
- SI Ser directivo, sólo sí debes serlo
- NO Intentar resolverlo todo ahora
- NO Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo
- NO Ser tímido o prometer cosas
- NO Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario
5. Seguimiento
- SI Hacer un convenio para recontactar
- SI Acordar un segundo encuentro
- SI Evaluar los pasos de acción
- NO Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuará la NO acción de plan por sí mismo
- NO Dejar la evaluación a alguien más
